達州癲癇醫院

癲癇大發作如何選擇藥物?

2019-08-16 09:33:19 來源: 達州癲癇醫院 咨詢醫生

癲癇大發作如何選擇藥物?

癲癇大發作和其它各型癲癇一樣,首先是藥物醫治。開始發作不頻繁(如數月發作1次),又無腦部器質性病變者,可首選克癇膠囊(丸)、全蝎珍珠丸、祛痰鎮驚膠囊醫治。也可以選用于大發作的藥物很多,如苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平和丙戊酸類藥物均有一定療效。

苯妥英鈉因醫治量與中毒量接近,出現中毒癥狀不容易發現;另外,齒齦增生、毛發增生和影響智能等副作用較常見,故兒童癲癇大發作一般不選苯妥英鈉。苯巴比妥因平靜作用較常見,影響注意力和記憶力,兒童服藥后容易出現興奮、多動、攻擊行為,所以,兒童尤其是學齡期兒童大發作最好不選用。撲癇酮有與苯巴比妥類似的副作用,一般兒童大發作也不選用。兒童原發性大發作以選丙成酸類藥物(如丙成酸鎂、丙戊酸鈉、癲健安)為好。繼發性大發作可選卡馬西平。這兩種藥物在劑量適合、使用方法得當時一般無明顯副作用,極個別病人產生血象改變,及時發現、及時處理,一般無嚴重后果。

開始醫治均選一種藥物,小劑量開始,逐步增至醫治量。在藥物血濃度已到達或超過醫治量,臨床出現明顯毒性作用,發作仍不能控制時,要逐步換成另一種藥物。

對各種藥物均達醫治血濃度而發作仍不能控制的難治性癲癇,可斟酌外科手術醫治。原發性大發作以胼胝體切斷術為主,繼發性大發作則以病灶切除為主。

發作停止3~4年后可逐步減藥,于1~2年內減完,減藥中如再有發作,應立即恢復原量。

文章來源:淮北治癲癇醫院
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