達州癲癇醫院

特發性癲癇病診斷

2019-08-17 09:50:48 來源: 達州癲癇醫院 咨詢醫生

癲癇病大家都有一定的了解,隨著患者的不斷增多,它的癥狀大家應當都有所見,有的全身抽搐,有的口吐白沫,行動沒法自控。有些患者做了啥事自己完全的不知,這類疾病給患者帶來的痛苦是沒法想象的。那末特發性癲癇病診斷呢?

特發性癲癇病的診斷很重要,由于它將直接影響著特發性癲癇病以后的醫治,所以癲癇病患者一定要到專業醫院進行診斷。

特發性癲癇病綜合征的臨床類型既有部份性發作又有全面性發作主要包括兒童良性中央顳區癲癇病、失神發作、良性家族性新生兒癲癇病、青少年肌陣攣癲癇病和全面性強直陣攣發作等。

特發性癲癇病的診斷應解決四個方面的問題:

1.患者的發作性癥狀是不是為癲癇性的患者救治時絕大多數是在發作間歇期,體格檢查無異常所見。因此診斷的根據根據病史,但患者于發作時除單純的部份性發作外多有意識喪失,難以自述病情。只能依托目擊患者發作的親屬、或其他人敘述發作時的表現和全部發作進程,包括當時的環境,發作時程,發作時的姿態、面色、聲音,有沒有肢體抽搐和其大致的順序,有沒有奇異行動和精神失常等。了解發作時有無意識喪失對診斷全面性強直陣攣發作非常關鍵,其間接證據包括舌咬傷、尿失禁、可能發生的跌傷和醒后頭痛、肌痛等。但他人的敘述視察常不夠細致精確,醫生如能目擊患者的發作,對診斷有決定性的作用

癲癇病有兩個最重要的特點,即發作性和重復性。發作性是突然產生,突然中斷;重復性即有一次發作后,在一定的間隔后腦電圖現象突然開始,突然終止,在頻率、波形、波幅等方面不同于背景,而且突出于背景。爆發的內容可以是高波幅慢波,高波幅快波乃至α波;也可以是癲癇樣波。但在常規腦電圖由于記錄時間有限20~30min,在明確為癲癇的患者中僅20%~30%可以記錄到癲癇樣波或爆發,30%~40%為非特異性變化如慢波增多,對癲癇的診斷無幫助。尚有20%~30%腦電圖正常。20世紀70年代以來應用于臨床的攜帶式腦電圖監測TEEG技術可以延續監測24h以上,可提高癲癇樣波或爆發的陽性率達80%以上。尤其是錄相及腦電圖監測TEEGVR可同時監測患者發作的情況及當時的腦電圖變化,對癲癇病的診斷、鑒別診斷及分型均有重要意義。如對40例難治性癲癇病的TEEGVR監測發現47.5%過去分型有誤,20%證明為混合型發作而非單一類型發作,30%為精神性發作癔癥而非癲癇病。不但糾正了過去診斷的毛病而且有助于提高療效。

2.如果是癲癇病,發作類型是什么,是不是為特發性癲癇病綜合征如能掌握各類型發作的特點,通過仔細詢問病史,仔細分析,大多數患者的發作類型的判斷其實不困難。但確有少數患者其發作類型難以從病史得到明確的答案。TEEGVR監測對此有很大幫助。

3.臨床應根據以下幾個方面綜合的斟酌特發性癲癇病例如家族史,病發年齡,發作現象如大發作并沒有繼發性GTCS的先兆和或頭、眼偏斜,意識喪失很早產生,EEG記錄非特異性彌散的節律紊亂或正常;EEG也常用以區分失神發作和短暫的復雜部份性發作,和體征正常等。癥狀性癲癇在病史及體檢兩方面都可找到線索。病史方面,如圍生期異常、頭顱外傷、腦炎、腦膜炎病史等?;蛲瑫r有其他神經系統癥狀如劇烈頭痛、偏癱或單癱和智力低下等。也可以有全身癥狀,如低血糖發作、代謝或內分泌障礙、阿斯綜合征、寄生蟲如血吸蟲、肺吸蟲、豬絳蟲等。對病發年齡在中年以上的患者,即便體檢和EEG均未發現異常,也還不能完全排除癥狀性癲癇,尚需隨訪復查,必要時做其他輔助檢查。

4.對癥狀性癲癇病應鑒別病因是腦部疾病,還是全身性疾病。

以上就是特發性癲癇病診斷,希望能幫助到大家,另外希望患者多加注意,一旦確診請盡早接受醫治。早日康復,過上正常的生活。

文章來源:遂寧治療癲癇病醫院
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