達州癲癇醫院

癲癇病手術診療的條件有那些

2019-10-07 20:06:48 來源: 達州癲癇醫院 咨詢醫生

經過物診療,大部分癲癇患者(約75%~80%)均能達到治愈或緩解的目的。1/5~1/4的患者癥狀較為頑固,雖經長期口服各個抗癲癇藥物仍時常發作?;颊吆图胰思庇谙牒芸斓母芜@種病,時常向醫生提出做手術的要求。癲癇能夠通過手術診療而達到根治的目的嗎?回答是或許的。癲癇進而外科手術診療,有效率可達60%~80%。

癲癇病手術診療的條件有:

癲癇的手術必須有特定的條件;①癲癇病灶必須十分的明確;②要切除的病灶應當是很局限的;③切除這個病灶后不會留下加重的合并癥;④只有藥物診療確實無效的患者才思考手術,因為手術終歸有一定的風險。成果較為理想的是部分性癲癇,全身性癲癇也有一點兒其他的手術方式,但成果不盡人意。所以并不是所有的癲癇都能通過手術而治愈的。

到目前為止,約有80%的病人能夠通過藥物診療獲得滿意克制,只有哪些用藥不能克制。發作頻繁,作用行為、情緒和智能的病人,才思考進而外科手術診療,此種病例約占癲癇病人的5%~10%。目前外科手術診療癲癇的方式較多,不同方式有不同的適應證。

癲癇病手術診療的條件有:

(1)切除癲癇病灶 本手術適用于:

①臨床發作和腦電圖均表明腦部有局限性病灶,如各個部分性發作,包括局限性發作和精神運動性發作,以及繼發性大發作。

②充分抗癲癇診療仍不能克制的發作。所謂充分抗癲癇診療,必須是在??漆t生囑咐下,系統、專業、足量、足夠的時間、單獨或聯合應用各個抗癲癇藥物,且經血藥濃度監測,每種藥物均達有效血藥濃度而發作仍不能克制者。有些外科醫生一聽說病人服過幾種抗癲癇藥,經過幾年診療,末看仔細診療療程,就輕易推斷為內科診療無效,而采取外科診療方式,這樣做擴大了手術的適應癥,我們曾診療2894例是經多藥診療的病人,在血藥濃度監測下,經過系統、專業診療,其中有75%的病人可完全克制不發,真正藥物診療無效者不足20%。

③發作的程度和頻率作用病人正常生活。每月1~2次的大發作或許作用病人的事情和學習,而每月幾次的小發作或輕微的精神運動性發作對病人的生活則無大作用。

④發作病史至少3~4年,且無緩解跡象,外傷性癲癇病史在3~4年病灶穩定后不緩解才思考手術。

⑤病人能承擔手術,手術切除病灶大部分不形成加重殘廢(如偏癱、失語等)。

(2)紅核前區破壞術 這種手術以難治性癲癇為診療癲癇對象,尤其適用于原發性癲癇,長期藥物診療無效,并且作用上活、智能和行為者。

(3)丘腦下部后內側破壞術 有人稱此手術為“鎮靜的腦立體定向破壞術”,主要適應于狂暴或攻擊行為的癲癇病人。

(4)胼胝體切斷術 這種手術適用于雙側半球彌漫性放電,無局部病灶的難治性癲癇。

(5)杏仁核破壞術 適用于顳葉癲癇或癲癇合并有加重行為和情緒改變著。

癲癇病手術診療的條件有:

目前,許多醫院相繼開展癲癇病的外科手術診療,為難治性癲癇病患者的診療帶來了新的希望,但癲癇外科手術診療應具備相應的條件。首先開展癲癇外科診療事情的醫院應擁有受過專業訓練的癲癇內、外科醫生,并有臨床神經電生理、神經心理學、神經影像學等多學科人員參加的團隊。具備符合國家質量標準的腦電設備,至少有32~64導聯以上的設置;具備視頻腦電監測設備,能構成長程腦電圖監測;具備能實施顱內電極放置、檢查的設備和技術;具備癲癇加強監護病房和護理人員;具備頭顱CT和MRI檢查設備,最好還具備神經代謝影像檢查設備(PET或/和SPECT)。有條件的單位能夠在完成上述檢查的基礎上開展磁共振波譜(MRS)、功能性磁共振(fMRI)、經顱磁刺激(TMS)、腦磁圖(MEG)等技術的臨床研究與應用。

以上能夠看出癲癇手術診療不僅須要患者具備必需的條件,醫院本身也必需具備手術的條件,所以患者就診采用手術診療的同時,一定要擦亮眼睛,免除產生不必要的后患。

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